这几类疾病需要长期吃药,切记注意营养素补充!


患有高血压、高血脂、糖尿病等心血管疾病或慢性疼痛等慢性疾病的患者,往往需要长期用药治疗,然而长期用药可能会抑制某些营养元素在消化道的吸收或加速其在体内的代谢,从而造成人体缺乏相应的营养元素,故在长期用药时需注意补充相应的营养元素。

 

1、抑制胃酸分泌的药物

药类:质子泵抑制剂(PPI)

代表药物:奥美拉唑,埃索美拉唑、兰索拉唑,泮托拉唑,雷贝拉唑、右兰索拉唑等

可能造成的营养缺乏:维生素B12、维生素C、钙、铁、镁、锌

长期使用这些抑酸药物,会使胃酸浓度降低、胃内pH值升高,影响以上营养物质的吸收,从而导致贫血、骨质疏松、骨折、低镁血症等一系列病症的发生。

 

2、抗高血压的药物

药类:血管紧张素转化酶抑制剂

代表药物:贝那普利、卡托普利、西拉普利、依那普利、福辛普利、赖诺普利、培哚普利、奎那普利、雷米普利、群多普利

可能造成的营养缺乏:

血管紧张素转化酶抑制剂发挥降压作用时会结合一部分锌元素,长期服用会导致锌元素的缺乏,引起性欲减退、前列腺疾病、脱发和伤口愈合缓慢等问题。

 

药类:利尿剂

代表药物:髓袢利尿——速尿(呋塞米)、依他尼酸;噻嗪类利尿剂——氢氯噻嗪、吲达帕胺、美托拉宗、氯噻酮等

可能造成的营养缺乏:钙(仅限髓袢利尿剂)、维生素B1(仅限髓袢利尿剂)、锌(仅限噻嗪类利尿剂)、钾

髓袢利尿剂能促进钙的排泄,引起钙缺乏;而噻嗪类利尿剂能减少钙的排泄,使钙水平高于正常范围。

应用髓袢利尿剂时会发生维生素B1缺乏,尤其是呋塞米>100mg/d时更易发生,需要补充。

噻嗪类利尿剂会增加尿中锌的含量,长期服用噻嗪类利尿剂可能会降低身体中锌的含量。

利尿剂都可以导致血压下降,脱水,大部分的利尿剂会引起低钾血症,除了保钾利尿剂。需要注意的是,补钾能进一步降低血压,补充时需监测血压。

 

3、皮质类固醇激素

药类:糖皮质激素(口服)

代表药物:强的松龙(儿科)、强的松

可能造成的营养缺乏:钙、钾

糖皮质激素可使钾、钙、磷排泄增加,降低肠道钙的吸收,导致低血钾。需注意的是,为避免骨质流失,建议服用糖皮质激素的患者同时补充钙和维生素D,这比单独补充钙更有效。

 

4、抗高胆固醇血症的药物

药类: 他汀类药物

代表药物: 阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、瑞舒伐他汀、辛伐他汀

可能造成的营养缺乏:辅酶Q10

研究发现,他汀类药物在降低血脂的同时,会阻断人体对辅酶Q10的自主合成。即使接受短期(14d)的阿托伐他汀治疗也可引起明显的辅酶Q10浓度下降,补充辅酶Q10可以减轻他汀类的不良反应。血脂高的人在服用他汀类药物时,必须服用辅酶Q10,才能更好地起到降脂作用。

 

5、降糖药

药类: 双胍类

代表药物: 二甲双胍

可能造成的营养缺乏:维生素B12

降血糖药物中的双胍类制剂在长期应用时可能引起维生素B12的缺乏,特别是对于老年人及低维生素B12摄入人群显得尤为明显,从而导致或加重周围神经炎、引起贫血、认知障碍等不良反应。一般认为是由于双胍类药物会引起维生素B12在回肠末端的吸收障碍而导致其缺乏。

 

6、非甾体抗炎药

药类: 乙酰水杨酸

代表药物: 阿司匹林

可能造成的营养缺乏:维生素C、铁

近年来有研究发现,即使服用少量的阿司匹林,也会使维生素C的排出量较正常高出3倍之多,长期用药很容易造成体内维生素C缺乏。而阿司匹林在体内的分解产物会阻碍铁的吸收,如果不注意补充,可能引起缺铁性贫血。

 

7、口服避孕药

药类: 雌激素、孕酮

代表药物: 炔雌醇/左炔诺孕酮 炔雌醇/诺孕酯 炔雌醇/去氧孕烯 炔雌醇/屈螺酮

可能造成的营养缺乏:维生素B12、维生素C、维生素E、镁

长期口服避孕药,会增加机体对于维生素及镁的需求,若不及时补充可能会引起相关的营养缺乏。镁是一种天然肌肉松弛剂和镇定剂,所以那些患有雌激素过量者往往伴随失眠、慢性疲劳和纤维肌肉疼痛。

 

慢性病的治疗是一个长期的过程,擅自减量停药不可取,只关心治疗药物而忽视微量元素的补充也是问题多多,药效降低是一方面,不良反应增加则更为严重。药物的合理使用很重要,所以请牢记长期吃药时注意补充营养哦!

 

 


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